每年的5月份，都是疱疹性咽颊炎的高发期。孩子发热、咽痛、吃不下东西，哭闹不止……一场病下来，大人孩子都被折磨得筋疲力尽。
临床上，我已经接诊处理过很多这样的孩子，要想决胜疱疹性咽颊炎，最重要的是：知己知彼，尽早发现，尽早干预，缩短病程，改善预后。
什么是疱疹性咽颊炎？
疱疹性咽颊炎是一种特殊类型的急性上呼吸道感染疾病，主要是由柯萨奇、埃可为主的各类肠道病毒侵犯咽、扁桃体引起，以发热、咽痛、拒食及发病于咽颊部的疱疹为主要特征。
该病起病又急又快，传染性强，多发于1-7岁的小儿，主要通过粪-口或呼吸道进行传播。
一般情况下，疱疹性咽颊炎属于自限性疾病，也就是发展到一定程度后，会依靠孩子自身的免疫系统痊愈。但由于病程长，过程痛苦，孩子不耐受，且容易反复发作，看起来很严重的样子，家长们也是非常心焦的。
如果护理不当，还有可能因持续高热引起小儿惊厥、热毒壅盛导致孩子咽喉溃烂，就相当麻烦了。
孩子为什么会得疱疹性咽颊炎？
我国古代中医典籍中，没有疱疹性咽颊炎这个疾病名称的相关记载，但根据疾病的发生、发展和症状，可基本归类于“风热喉痹”、“口疮”、“湿温”等范畴。
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《素问·阴阳别论》曰“一阴一阳结，谓之喉痹”，很好的总结了孩子发病的病机：一阴为外感邪毒，一阳为肺胃蕴热，两者搏结发为本病。
也就是说，孩子发病，主要还是因为“稚阳未充, 稚阴未长”，脏腑和气血都很稚嫩，很难抵御外来的，凶猛的时邪疫毒侵袭，感受外来的时邪疫毒后，也很轻易就内传入里了，毒邪主要蕴积在肺胃，因此发病。
✔ 初期：咽痛、咽红，伴有鼻塞流涕、咳嗽有痰，或见孩子恶心、胃口差等。
初期
疱疹性咽颊炎初期多为外感风热或湿热引起。病邪直接侵袭咽颊、肺卫、脾胃，产生一些列的初期表现：
☑ 侵袭咽颊：咽喉为肺之门户，也是胃之所属，热毒蕴积在肺胃，最直接能循经络上行，湿热之邪蕴蒸咽峡，而导致咽痛、咽红、疱疹、溃疡；
☑ 侵袭肺卫：邪气直接侵袭肺卫，引起肺卫失和，孩子就会出现鼻塞流涕、咳嗽有痰等外感的症状；
☑ 侵袭脾胃：脾胃受邪，胃失和降，孩子便会恶心、呕吐、胃口差、吃不下饭等。
✔ 极期：持续高热，一般可持续发热2～4天，咽颊部疱疹红晕扩大，疱疹破溃形成黄色溃疡，孩子烦躁不安；若病情严重还可出现抽搐神昏。
极期
极期
此时正邪相争，湿热蒸盛，是正邪在肺卫分交争最厉害的阶段，热毒较盛，热毒蕴蒸，孩子就会表现为一派热象，热毒熏蒸咽颊，导致疱疹进一步扩大并溃破。
✔ 后期：热退，疱疹逐渐干瘪，溃疡开始收口，孩子看起来仍然精神差、无力，不想说话，同时伴有口干、总想喝水、手足心热的症状。
后期热甚伤阴，孩子阴液受损严重，身体乏力，少气懒言，手足心热，晚上睡觉还会盗汗，呈现出气阴两虚的状态；又因为热邪刚刚驱散，体内还有余热未清, 有些孩子还会偶发低热，或大便干结，睡觉翻覆不安等。
如何有效应对疱疹性咽颊炎？
疱疹性咽颊炎的治疗，以中西医结合最好。
西医方面，现在没有专门针对这类肠道病毒的抗病毒药物，临床上主要用干扰素α局部雾化或喷喉来抗病毒治疗，其他治疗包括退热，止痉等对症处理。
因此，结合中医药联合治疗就显得特别重要。
中医方面，我最常使用开喉剑或双料喉风散局部喷喉，起到清热解毒利咽的作用，可以配合中药增强清热解毒的效果。但孩子咽部疼痛，常常拒服药物，很多时候用药的剂量或次数就会打折扣，也就达不到治疗的效果。
此时可用小儿推拿辅助治疗，不会直接刺激病位，一般跟孩子说明情况后，都能较好地接受，毕竟孩子也想快点好起来呀！具体怎么做呢？
✔ 发病初期：孩子发病初期，是最容易被家长忽略的。虽然很多孩子一开始就急剧发热，但家长只当是普通感冒，并不会注意查看孩子咽部，以致错过了及时干预。
若此时一旦发现孩子有疱疹，还是要用双料喉风散喷喉，喷后不要喝水和漱口，让药物在咽部停留一定时间。同时，由于病情为初期，孩子正气还是比较充足的，此时用小儿推拿助发汗，及时祛邪外出，以防邪气深入与内热搏结，有利于疾病平稳发展，也能有效预防孩子高热惊厥。
• 清肺经100-300次：清肃肺经热邪
• 清胃经100-300次：清胃泄热
• 清天河水100-300次：清热不伤阴
• 外感四法、拿风池100-300次：调节阴阳，疏风解表；
• 开璇玑2-3遍：具有宣上、畅中、通下的作用, 可调畅人体气机, 同时用于治疗外感引起的胃失和降、脾失健运所导致的呕吐、纳差、腹胀等症状。
清肺经
清胃经
清天河水
外感四法-开天门
外感四法-推坎宫
外感四法-揉太阳
外感四法-揉耳后高骨
拿风池
开璇玑
✔ 发病极期：外邪皆已入里化热, 一派毒热炽盛之象, 重点在于用汗、吐、下、清法，从皮肤、二便等多渠道发散热毒之邪, 最大限度减轻小儿症状, 同时顾护正气。高热的孩子可以用双手稍放血，引热邪外出。
• 清胃经100-300次：清胃泄热
• 双清肠-清大肠、清小肠各100-300次：导热毒从二便下行以大清实热而不伤正气；
• 退六腑100-300次：通腑泄热
• 清天河水、推下天柱骨各100-300次：清热为主，能助发汗又能出痧, 使热毒随痧与汗解。
清胃经
退六腑
清大肠
清小肠
清天河水
推下天柱骨
✔ 发病后期：要重视后期的清热养阴。此时邪气祛除，孩子正气损耗巨大, 重点要清解余热, 增强机体消化吸收及新陈代谢, 利于正气康复。
• 运板门100-300次：板门为脾胃之门能助后期脾胃生化气血而利正气恢复；
• 水底捞明月100-300次、揉二人上马100-300次、揉涌泉1-2分钟：清除余热，滋阴。
运板门
水底捞明月
揉二人上马
揉涌泉
注意事项
1.操作过程以温水为介质，每日操作1-2次，对于体温反复升高者，可于体温升高时单独或联合选用清天河水、推下天柱骨等；
2.注意隔离，该病在潜伏期也是有传染性的，要避免与人群接触。
