在门诊上经常会见到一些手、膝关节处发生变形的患者,他们活动受到限制,生活质量明显下降,且往往病程较长且病情逐渐加重,患者也都是苦不堪言,这是什么引起的呢?今天跟大家聊聊——类风湿性关节炎。
类风湿性关节炎是什么?
类风湿性关节炎是一种慢性的自身免疫病,以侵蚀关节为主要特征,早期会出现关节的晨僵,肿胀,疼痛等症状。后期可能会导致关节畸形和关节功能丧失,进而严重影响患者的生活质量。类风湿性关节炎呈现出女性比男性高发的特点,女性发病率为男性的2~3倍。可发生于任何年龄,其高发年龄为40~60岁。
目前类风湿性关节炎的发病原因还不太明确,但是简单来说,可以认为是人体自身的免疫系统因为种种不太明确的原因对人体正常的关节滑膜细胞进行了攻击,从而引起的炎症现象。类风湿性关节炎的发病可能与感染、遗传、免疫功能紊乱、雌激素水平等因素有关,环境因素(如寒冷、潮湿等),劳累、营养不良、外伤、精神刺激等也可能会诱发类风湿性关节炎。由于其具体的病因目前并不太明确,所以我们至今仍然没有办法彻底治愈它,只能通过药物来进行控制和延缓炎症的发作。
类风湿性关节炎的发病一般都呈现对称性发病的特点,即在患者左右两侧相同的关节部位通常都会出现相同的病症。该病的另一个常见表现为晨僵,何为晨僵呢?就是早晨起来关节特别僵硬,活动后会好转,类风湿性关节炎一般晨僵均大于半个小时。并且这个病还会呈现出进行性加重的特点,它会波及多关节,一点点蚕食关节,直至晚期出现关节畸形和关节功能障碍,让人痛苦不堪。
患上类风湿性关节炎怎么办?
患上类风湿关节炎是一件痛苦的事,严重的可影响关节功能,还能影响到患者正常的生活工作,同时对健康危害非常大,尤其是疼痛发作时,更是痛苦。所以当患上类风湿关节炎时,一定要及时治疗,目前对于类风湿性关节炎治疗的主要目的就是要减轻关节炎症反应,抑制病变发展,避免其出现不可逆骨质破坏,尽量的保护关节和肌肉的功能,以达到缓解病情的效果。
关于类风湿性关节炎的治疗主要包括以下几个方面:
1.药物治疗
目前用于治疗类风湿关节炎的药物有很多,常见的有抗风湿药、非甾类抗炎药、糖皮质激素等几类。
抗风湿药物有甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、来氟米特、环孢素等。该类药物起效较慢,需要1~6个月,不具备明显的镇痛和抗炎作用,但具有缓解和阻止关节炎和结缔组织病进展的作用。
糖皮质激素激素也可治疗类风湿关节炎,不过它不作为治疗类风湿关节炎的首选药物,有一定的适应症,如伴有类风湿血管炎或是重症类风湿关节炎者可酌情选择,具体可听从医嘱来选择。
非甾类抗炎药主要可起到抗炎、止痛、解热作用,是类风湿关节炎最常用的药物,各时期患者都适用。非甾类抗炎药有很多,如纳力依托度酸,布洛芬,双氯芬酸钠,吲哚美辛,氟比洛芬,塞来昔布等都属于此类药物,在给药途径方面,外用局部给药,口服,注射,栓剂等都有多种剂型可以应用,其中以口服长期用药最为常见。
常用的治疗类风湿的药物还有一些中药,比如金藤清痹颗粒,是用于类风湿活动期的一味中成药,在《验方新编》中记载的“四妙勇安汤”基础上制成,全方共有金银花、青风藤、蜈蚣等十四味中药,清热解毒,活血消肿,通痹止痛,具有止痛、消炎、调节免疫的作用。使用中药辅助治疗,中西医结合,可以减少由于西药产生的副作用,减少类风湿患者的痛苦。
2.功能锻炼
对于类风湿关节炎的治疗,功能锻炼是让患者的关节功得以恢复及维持的很重要的一个方法,一般在关节肿痛明显时,要适当限制关节活动。但当肿痛状态改善后,在不增加患者痛苦的前提下,则要及时进行一些功能锻炼活动。
由于类风湿关节炎会导致关节的疼痛和僵硬,所以有的患者经常不敢使用发病的关节,长期这样的话就会导致关节活动度减小、关节挛缩、肌肉萎缩。因此,让病人进行规律锻炼是非常必要的,但锻炼的强度和幅度要根据情况来确定。
通常来说,锻炼应包括有氧锻炼、相关关节的功能性训练。有氧训练有益心肺功能,保持良好体能。相关关节的功能训练则有特定的关节保护效果。
3.手术治疗
手术治疗适用于保守治疗无效的患者,以及关节功能严重障碍的患者。外科手术能在短时间内有效改善病症,达到治疗目的。因此,对于这些患者可根据情况选择合适的手术方式。手术治疗包括腕管综合征的松解术、肌腱撕裂后修补术、滑膜切除以及关节置换术等。
总之,治疗类风湿关节炎的原则是早发现、早治疗。一般来说,类风湿关节炎的黄金期是病症出现后的前两年,如果能够早期诊断类风湿关节炎,日后关节变形或者残障的几率将大幅降低,当错过了这个黄金期,关节会逐渐被侵蚀而导致变形。