“沙坦”类降压药,正式名称是血管紧张素受体阻断剂(ARB),临床常用药物主要有氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、坎地沙坦酯、替米沙坦、奥美沙坦酯六大类。
此类降压药是通过作用于血管紧张素Ⅱ受体起到抑制醛固酮释放、血管收缩等作用,进而发挥降压效果,可直接应用于绝大多数高血压患者。
比起高血压另一大常用药“普利”类(ACEI),沙坦类降压药的不良反应发生率明显更低,无干咳不良反应发生,且本类药物具有降压起效缓慢,但持久而平稳的优点。
今天就来从年份、药效时长、价格等多方面来分析沙坦类常见的6种药,方便大家选择。
一、上市年份
- 氯沙坦:1995年
- 缬沙坦:1996年
- 厄贝沙坦:1997年
- 坎地沙坦酯:1998年6月
- 替米沙坦:1998年11月
- 奥美沙坦酯:2002年
面世最早的是氯沙坦和缬沙坦,最近的是奥美沙坦酯。但并不是越新出的药就越好,是否适合自己需要综合判断。
二、半衰期(起效时间)
半衰期的意思是血液中药物的浓度降低一半所需用的时间。也就是说,半衰期越长,药物在体内起效的时间越久;半衰期短,那么吃药后没多久身体里就只剩不到一半药效了。
对于降压药来说,半衰期越长,血压平稳的时间就越长,患者一天需要服药的次数就越少。
6大沙坦的半衰期各是:
- 替米沙坦:20-24小时
- 奥美沙坦酯:13小时
- 厄贝沙坦:11-15小时
- 坎地沙坦酯:9小时
- 缬沙坦:9小时
- 氯沙坦:6-9小时
替米沙坦的半衰期最长,能达到20-24小时,每天只需服一次药就能保证至少20小时的血压平稳;半衰期最短的是氯沙坦,大约只有6-9个小时,药效消失快,不一定能保证24小时平稳降压。
三、服用频率及剂量
- 坎地沙坦酯:每日1次,每次剂量4-12mg
- 奥美沙坦酯:每日1次,每次剂量20-40mg
- 替米沙坦:每日1次,每次剂量20-80mg
- 氯沙坦:每日1次,每次剂量25-100mg
- 缬沙坦:每日1次,每次剂量80-160mg
- 厄贝沙坦:每日1次,每次剂量150-300mg
坎地沙坦酯每次服用的剂量最小,厄贝沙坦所需的剂量最大。服药剂量的多少关系着副作用的程度,通常而言,服用的剂量越大,出现副作用的几率就越高,副作用越明显。
四、市场价格(元)
- 氯沙坦(科素亚):7.1/50mg
- 奥美沙坦酯(奥坦):6.9/20mg
- 替米沙坦(美卡素):5.0/80mg
- 缬沙坦(代文):4.5/80mg
- 厄贝沙坦(安博维):5.3/150mg
- 坎地沙坦酯(博力高):2.2/8mg
(以上价格来自网络,仅供参考)
综合以上因素,会发现有的沙坦服药剂量小,但半衰期不长;有的半衰期长剂量也不大,但价格高。总之,具体如何选择,要根据自己的实际情况,血压水平,和对药物副作用的耐受程度来综合考虑后再来选择。
五、副作用
沙坦类降压药的副作用虽然比普利类少,但并不是没有,需要注意的有2个:
(1)低血压:与所有降压药一样,沙坦类降压药也可能导致低血压。
(2)血钾升高:因沙坦类降压药能够促进肾小管重吸收,如果体内的钾离子过量,则可能会导致高钾血症。
其中,高钾血症需要重点关注。以下三类患者在服药时,要更加关注身体的血钾水平:
- 第一类:肾功能不全的高血压患者,尤其是肾小球的滤过率小于60的;
- 第二类:糖尿病,特别是糖尿病肾病患者;
- 第三类:在联合用药时发生高血钾的可能性会增加。例如,沙坦药物+β受体阻滞剂(像倍他乐克),或沙坦类药物+潴钾性利尿药(如螺内酯、氨苯蝶啶、阿米洛利)。
血钾升高,会出现头晕、胸闷、皮肤苍白、湿冷、四肢麻木、酸痛等类似缺血的症状,一定要注意。