王女士是一位38岁的女老师，因为需要经常熬夜备课或批改作业。近一周以来，她总是在上课期间觉得胃酸莫名涌上喉咙，甚至喉咙处还有异物感。持续的难受，让王女士只能前往医院接受胃镜检查。检查出来之后，她被诊断为非典型的胃食管返流。于是，医生建议她降低工作压力，并辅以降低胃酸的药物进行治疗。虽然治疗后，症状也会时好时坏，但较比之前有很大的改善。

众所周知，所有食物经过口腔咀嚼后，经过食道所进入的第一个消化器官，便是我们熟知的胃部了。胃部主宰了蛋白质的分解与消化，并能透过其中分泌的胃酸、蛋白酶及蠕动运动，以碾碎摄取的食物，让食物变成更易吸收的模样，同时也负责部分微量物质的吸收，对人体的重要性不言可喻。

胃部疾病是国人就医的常见原因之一，成因多与胃酸的分泌有关，例如胃食道反流，即是因为胃酸向上逆流至食道造成灼热与不适感。此外，无论是压力或感染幽门螺旋杆菌所造成的胃溃疡症状，也需要透过减少胃酸分泌的药物做治疗。

目前常用于改善胃酸过多的药物大致分为抗酸药、H2受体拮抗剂及质子泵抑制剂等三类，有时候也会搭配保护胃食道逆流或胃溃疡部位的成分辅助治疗。以下针对上述的三类药物做个别介绍，并说明其作用原理与注意事项，希望大家在了解的同时，也能收藏下来，留在以后备用。

一、抗酸药（铝盐、钙盐、镁盐等）

本类药物透过化学性物质直接中和胃酸，广泛地作为轻度胃酸相关疾病的用药选择。这种药物的特点是作用时间快，能在数分钟内达到中和胃酸的效果，但持续的时间也仅有1-3小时左右，也因此一般做为缓解急性胃酸症状的用药。

注意事项：此类药物会因为降低胃酸浓度而影响部分药物吸收，如地高辛、苯妥英钠、异烟肼和铁补充剂等需要酸性协助吸收的药物，导致上述药物浓度不足而可能引发治疗失败的顾虑。而肾功能不佳，肌酐清除率<30mL/min的朋友不宜使用含镁制酸剂，以避免镁离子累积在体内产生不良反应。

二、 H2受体拮抗剂

H2受体拮抗剂常用于轻中度的胃酸分泌问题，透过和胃酸分泌细胞上的乙型细胞受体结合，达到减少胃酸分泌的效果。此药透过小肠细胞快速吸收， 约在服用后的1-3小时间达到尖峰浓度。

注意事项：此类药物被认为是相对安全的药物， 仅有少数的严重不良反应被报道， 较常见的副作用为腹泻、便秘、头痛及晕眩等。但H2受体拮抗剂具有的轻微抗雄性激素作用， 可能会造成男性服用者产生男性乳房症和性能力下降等副作用， 不过此副作用停药后即会反转， 故而我们无需过于紧张。

同样地，H2受体拮抗剂也会减少胃酸酸性，导致需要酸性辅助的药物减少吸收，故不建议与某些特定药物一起使用；同时H2受体拮抗剂也会抑制肝脏CYP450酵素的功能，造成特定药物的血中浓度上升，使用前应确认自己的药物是否为会受到交互影响的范围之列，才能在安全的前提下使用。

三、质子泵抑制剂

质子泵抑制剂藉由与胃壁细胞中的氢离子结合，使其丧失功能达到减少胃酸分泌的效果，是目前用于减少胃酸分泌的药物中最有效的，经常被用于治疗胃食道逆流、胃溃疡及胃幽门螺旋杆菌感染的治疗。质子泵抑制剂需先经过体内的代谢而产生活性化合物，进而发挥药效，所以在饭前30-60分钟空腹的状态服用才能发挥较好的疗效。由于质子泵抑制剂作用时间较长，能在服药后的48-72小时内持续抑制胃酸分泌。

注意事项：由于质子泵抑制剂均透过肝脏代谢，肝功能不全的朋友须考虑调降剂量。而部分药物的代谢会因为服用此药而受到抑制，建议使用前应确认自己所使用的药物有无交互作用。较常见的副作用为肠胃方面，比如恶心想吐、腹泻、上腹痛、头痛、晕眩等，较罕见的副作用则有红疹及肝脏酵素抑制。

另外，质子泵抑制剂也可能因降低胃酸杀菌的能力而增加被病原体感染的风险。研究指出，质子泵抑制剂的服用者感染困难梭状芽孢杆菌造成腹泻的风险是非服用者的三倍。同时，长期使用质子泵抑制剂也可能导致某些营养素的吸收能力下降。

经过介绍后，相信各位读者也发现，这些药物虽然能缓解胃酸过多过强所带来的不适感，但也伴随着可能与多种药物互相影响的隐忧，因此仍须经过医生开立，并透过药师协助查询用药组合与指导用药，才能在安全的状况下使用这些药物。