阿尔茨海默症又称老年痴呆症，是老年人常见的神经系统疾病，由于其会对老年人的运动、记忆力和认知造成不同程度的损害，因此严重影响老年人的生活、工作、学习和社交，目前没有治疗老年痴呆的特效药，早期发现、早期预防是避免或者缓解老年痴呆的关键，今天就和大家聊一聊如何识别老年痴呆的早期表现，并如何有效进行预防。

老年痴呆

根据统计全世界每5秒钟就会增加一位老年痴呆的患者，特别是在老龄化严重的中国这个现象更加突出，据估计目前中国有老年痴呆患者700多万，而2023年将突破1000万，其中65岁以上人群的患病率高达6.5%，85岁以上患病率更是高达40%。值得一提的是目前老年痴呆症并没有特效治疗的药物，可以说是当前临床上比较棘手的疑难杂症了，因此许多指南反复强调早期发现、早期预防是关键，特别是早期识别可能是老年痴呆的表现，及时进行干预可以有效缓解，甚至预防老年痴呆症。

老年痴呆的病理学机制

老年痴呆症的病理机制非常复杂，目前致病机制的假说很多，这也是为什么各大药厂开发了近50年依然没有特效药的原因，其本质是一种以进行性痴呆为主要表现的中枢神经系统性疾病，目前发现的致病机制有以下几项。

①Aβ淀粉样蛋白沉积于神经细胞

Aβ淀粉样蛋白沉积于神经细胞

许多研究表明β淀粉样蛋白可能是诱发老年痴呆的重要原因之一，β淀粉状蛋白是存在于细胞表面的跨膜糖蛋白，其主要作用是传递细胞内外的信号和物质，具有营养或保护神经元的作用，但伴随着β淀粉样蛋白在细胞外大量聚集会导致神经细胞的脂质膜过氧化，从而诱发神经细胞发生营养不良，甚至直接导致神经细胞死亡。

②神经微管蛋白发生突变

神经微管蛋白发生突变

Tau蛋白是存在于神经微管周围的功能蛋白，其主要的作用是保持微管功能和结构，从而保证乙酰胆碱可在神经突触进行释放和接收，但伴随着年龄增长，Tau蛋白发生过度磷酸化，导致微管无法释放和接收乙酰胆碱，导致诱发老年痴呆。

③脑部血管组织结构改变

脑部血管组织结构改变

血管结构改变一直被认为是导致老年痴呆的重要因素，临床提出了血脑屏障受损说、血脑屏障功能缺失说等多种可能的发病机制，其本质上是表明由于血管结构改变导致脑血流灌注减少，造成局部脑血流和脑氧合血红蛋白的显著减低，导致脑部功能退化。

老年痴呆症的早期表现

老年痴呆症的患者由于大脑皮层退化，从而导致丧失正常的活动功能，其主要体现在记忆力、判断力、抽象思维力、推理能力及空间关系等多种行为异常，甚至不能完成最简单工作，从而完全无法自我生活，其早期的临床表现如下。

①记忆力减退，记忆模糊

记忆力减退，记忆模糊

记忆力障碍几乎是所有患者及家属发现的第一个信号。早期的记忆障碍表现为不能想起时间较久的事情，常需要别人提醒，经常丢三落四，无法记起许诺别人的事情，如约会、人名、电话等事情。后期，记忆力减退的症状逐渐加重，甚至对当天发生的事、刚刚做过的事、说过的话都不能清晰记得，甚至忘记家人或者朋友的姓名和基本情况。

②难以完成熟悉的工作

难以完成熟悉的工作

对于自己原本熟悉的工作陌生，或者无法独立顺利完成是早期信号之一。例如自己原本喜欢做菜，却经常忘记做菜的流程，甚至忘记自己在做菜，甚至出现多次放盐、放油等情况。疾病后期，会导致患者完全无法进行相关工作，丧失所有的工作能力。

③出现情感障碍

老年痴呆的患者早期会出现明显的情感障碍，具体表现为常常会忽略一些重要的事情，却在注重一些鸡毛蒜皮的销售，同时对人和物表现迟钝，甚至出现异常焦虑和不安，甚至出现幻听幻视等想象，但患者无法进行自我表达，反而出现自我封闭。

④计算能力逐渐丧失

计算能力逐渐丧失

老年痴呆的早期患者会出现计算能力下降，初期仅仅表现为无法进行复杂的计算，或者计算速度相较于正常人明显减慢，如乘除法，到了后期甚至出现加减法都无法准确计算，错漏百出的症状，直至最终完全丧失计算能力。

⑤语言障碍

语言障碍

老年痴呆患者会逐渐叫不上日常物品或者家人的名字，经常逐渐从反复说明一件事情，或者完全无法准确表达自己的意愿，或者答非所问。后期老年痴呆患者会经常自言自语，完全沉浸在自己的世界里无法自拔，最终完全失去表达能力或是理解能力。

⑥情绪和行为改变

情绪或行为的改变是老年痴呆早期表现之一，老人会莫名出现情绪异常或者不稳定，可能变得情绪反复无常，经常表现出焦躁易怒、偏听偏信，性格由开放逐渐转变为孤僻内敛，冷漠不问世事。

预防老年痴呆的措施

由于目前没有特效的治疗药物，因此如何预防老年痴呆症尤为重要，做到“早发现，早诊断，早治疗”，同时配合良好日常生活习惯可以有效避免或者延缓老年痴呆症的发展，改善老年人的生活质量。

①均衡饮食

维生素B12

瓜果蔬菜

调整合理的饮食结构是有效预防老年痴呆的方法之一，注意低盐低脂饮食，常吃蔬菜水果，多吃鱼肉、鸡肉等白肉，少吃猪肉、牛肉等红肉，同时注意每日注意足量摄入维生素及微量元素，特别是维生素B12、叶酸等对神经细胞功能有营养作用的物质；其次，摄入足量的钙有助于稳定情绪、改善神经的功能，改善患者的临床症状。

②积极预防基础疾病

高血压、高血脂、糖尿病等疾病与血管硬化密切相关，临床研究表明这些疾病是诱发老年痴呆的危险因素之一，因此积极对基础疾病进行治疗是预防老年痴呆的重要措施，降压、降糖、调整血脂等药物治疗必不可少，最好定期对身体情况进行监测和及时调整治疗方案。

③保持心情舒畅

保持心情舒畅

保持良好心态，积极调整心情是预防老年痴呆的重要措施。老年痴呆患者保持心情舒畅有助于缓解及预防老年痴呆，可以通过加强人际交往、多与家人交谈等方式疏解心情，摆脱孤独感，也可以培养兴趣爱好，如听音乐、钓鱼等，良好的爱好既有助于提高注意力，也有助于开发大脑，锻炼大脑反应思维能力，同时可以增强自信，保持老年人的性格开朗。

④多锻炼大脑思维