肝脏是人体最大的消化腺体,肝脏被膜深入肝内形成网状支架,将肝实质分隔为许多结构相似和功能相同的基本单位——肝小叶。肝小叶呈多面棱柱体,长约2 mm,宽约1 mm,肝细胞板及其间肝血窦、窦周间隙、胆小管以小叶中央静脉为中心,呈放射状排列,成人肝脏有50 万~100 万个肝小叶。
脂肪肝,是指各种原因引起肝细胞内脂肪堆积过多的一种病理改变。肝脏相当于人体的化学工厂,除解毒功能外,承担人体糖、蛋白质、脂肪、维生素、激素代谢,是脂类(脂肪和类脂)合成、转运和分解利用的重要场所。正常人肝组织中含有少量的脂肪,如甘油三酯、磷脂、糖脂和胆固醇等,其重量约为肝重量的3%~5%。如果肝内脂肪蓄积超过肝重量的5%就可称为脂肪肝。
根据脂肪变性在肝脏累及的程度,分为轻、中、重三型,脂肪含量占肝重量的5%~10%属于轻度脂肪肝,10%~25%为中度脂肪肝,超过25%为重度脂肪肝。根据脂肪变性在肝脏累及的范围,又将脂肪肝分为弥漫性和局灶性脂肪肝。临床上根据有无酗酒史分为酒精性和非酒精性脂肪肝。
脂肪肝发生的高危因素主要有:大量饮酒,肥胖,高糖高脂饮食,缺乏运动,长期服用药物,过度节食等。酒精、药物引起肝细胞受损害,肝脏分解代谢脂肪的能力降低;脂肪摄入过多;脂肪消耗利用过少;营养不良导致载脂蛋白合成不足,肝脏转运脂肪的运力下降。以上这些因素均可造成过量脂肪在肝内蓄积,形成脂肪肝。
大部分脂肪肝并没有临床症状,严重的脂肪肝可能出现疲倦乏力,食欲不振,恶心呕吐,肝区不适等。轻度脂肪肝,由于没有任何不适,往往不容易引起人们的重视。脂肪肝如果不加以控制的话,任其发展,可能会逐步加重,继而发展成脂肪性肝炎,肝纤维化,肝硬化,少数肝硬化患者甚至会恶化成肝癌。
B超检查方便、快捷,适合脂肪肝的体检、随访。表现为肝脏近场回声增强,远场衰减以及肝脏血管模糊等。B超对肥胖体型及局灶性脂肪肝观察受限。
CT、MRI均可对脂肪肝作出诊断,但费用相对较高。肥胖体型及局灶性脂肪肝的鉴别诊断可选择CT或MRI检查。CT表现为肝脏密度降低,CT值低于脾脏。MRI在反相位图像上信号低于同相位。
大多数的脂肪肝是人们在体检中偶然发现的,不必过度紧张,也不能不以为然。须知,脂肪肝是可以逆转的,尤其是轻度脂肪肝,只要方法得当,完全可以恢复正常。
什么才是正确的方法呢?针对脂肪肝的高危因素从以下几方面做起:
酒精性脂肪肝:控制酒精的摄入或戒酒是根本。
肥胖:减肥。
高糖高脂饮食:调整饮食结构,多吃粗粮、蔬菜,增加维生素摄入,少吃油炸食品、大肉。
缺乏运动:加强锻炼,多做有氧运动,如健步走,慢跑,游泳。
长期服用药物:避免滥用药物,包括保肝药,药物主要经肝脏代谢,减轻肝脏负担。
过度节食:适当补充蛋白质。
面对脂肪肝,并不可怕,可怕的是你对它无动于衷!脂肪肝可以逆转,行动起来吧,现在也不晚。