25岁的小赵是一名销售员，平时工作很忙，吃饭也很不规律，经常就是在街边快餐店吃一点，结果很早就患上了胃炎，时不时有胃痛、反酸等症状，但是他一直没有治疗。
半年前，小赵再一次喝酒后突然出现剧烈的呕吐，并且呕吐物中带有鲜血，于是他的朋友连忙将其送到附近医院。到了医院医生第一时间给小赵进行了胃镜检查，结果发现他有严重的胃糜烂、胃肠溃疡，并且有明显的出血点，于是紧急进行了止血治疗，并且将其收治入院。经过一段时间治疗后小赵的症状控制住了，医生给他开具了奥美拉唑、达喜等抑酸护胃药，并且嘱咐他1个月后复查。
服用过一段时间药物后，小赵感觉自己的胃病好了很多，于是也没有再去医院复查，只是自己经常到药店买奥美拉唑备着，时不时的就吃上几粒，结果连续服用3个月后，小赵感觉自己四肢乏力，经常容易胸闷、心慌，他以为是心脏问题，于是来到医院进行检查。医生通过完善血液检查后发现小赵的血镁水平严重偏低，而他的临床表现就是低镁血症导致的，再进一步询问得知小赵在长期口服奥美拉唑后，医生建议他不要在服用了，因为奥美拉唑不适合长期服用，否则会导致低镁血症、骨质疏松等多种不良反应。小赵听从医生意见后暂停使用了奥美拉唑，各种不适的症状很快就好转了。
一、奥美拉唑的作用机制和特点
奥美拉唑是一种传统的质子泵抑制剂，其本质是一种苯并咪唑化合物，奥美拉唑主要的作用机制是抑制和减少胃酸生成，从而减轻胃酸对于胃肠道黏膜的腐蚀作用，保护胃肠道黏膜的功能和完整性，临床上常用于治疗胃溃疡、十二指肠溃疡、胃食管反流、幽门螺旋杆菌感染等消化道疾病，临床疗效显著。
胃酸是由胃腺壁细胞分泌的一种消化液，其主要成分是低浓度盐酸，其可以激活胃蛋白酶，促进食物中蛋白质的分解，同时也有助于人体对于钙、铁、镁等物质的吸收，但过量的胃酸分泌会对胃肠道黏膜造成侵蚀作用，导致胃炎或者胃肠道溃疡。药理学研究表明奥美拉唑可以特异性的与胃粘膜壁细胞结合，抑制胃粘膜壁细胞上的H+、K+ -ATP酶活性，进而阻断胃粘膜壁细胞合成和释放胃酸，从而有效的保护胃肠道黏膜。
值得一提的是奥美拉唑不仅仅对食物引起的胃酸分泌具有很强的抑制作用，并且对于神经刺激、炎性因子刺激等诱发的胃酸分泌过多也有明显的抑制作用，因此对于治疗急慢性胃炎、应激性胃炎等都有明显的治疗作用，并且这种治疗效应强烈而持久，对于缓解胃痛、胃部烧灼感、反酸等临床症状有明显作用。
药代动力学研究表明奥美拉唑服用后起效时间大约在2小时左右，但生物利用度仅为54%，所以每次服用剂量较大；其次，奥美拉唑的代谢周期大约在16-20个小时，因此少部分患者可能需要每日口服2次，但大多数情况下每日服用1次即可；最后，奥美拉唑很少发生耐药现象，即使曾经服用过也不会导致药效降低，并且研究表明奥美拉唑的药效持续性时间可长达2个月，这就表明即使停药，奥美拉唑也会对胃酸的分泌产生长时间的抑制作用，但这也可能对于其他食物、药物的吸收造成影响。
二、奥美拉唑临床常用于治疗这5种疾病
奥美拉唑的临床应用范围较广，几乎对于所有因胃酸分泌过多造成的疾病均有明显的治疗效果，但是在治疗不同疾病时使用的剂量、方法和疗程有所区别，因此建议大家在医生指导下规范用量，临床上奥美拉唑常被用于治疗这些疾病。
1、消化道溃疡
消化道溃疡是临床常见的消化系统疾病之一，包括胃溃疡、十二指肠溃疡、胃十二指肠溃疡、食道溃疡等，这些疾病由于表明黏膜发生缺失，因此无法对胃酸进行有效保护，容易导致溃疡面积扩大，甚至诱发消化道穿孔、出血等严重不良后果。奥美拉唑是临床治疗消化道溃疡的常用药之一，常与胃肠道黏膜保护剂联用，临床研究表明每次口服20mg奥美拉唑，每日1-2次，连续服用4-8周，即可有保护胃肠道黏膜，缓解胃痛、发酸、烧心等多种临床表现，并且可以减少溃疡面积，改善疾病预后。
2、消化道出血、穿孔
消化道出现明显出血、穿孔等严重症状时，除了需要进行止血或者外科手术介入外，抑制胃酸分泌，保持胃肠道黏膜也是重要的原则之一，同时通过减少胃酸分泌可以有效避免发生应激性溃疡，但由于这种患者往往需要禁食水，因此多采用奥美拉唑针剂进行治疗。临床研究表明每日注射40mg奥美拉唑，可以有效减少胃肠道出血，避免应激性溃疡，提高患者术后愈合率，并且对于预防胃肠道再次发生出血具有一定作用。
3、反流性食管炎
反流性食管炎又称为胃食管反流，是一种由于食管括约肌肌张力减弱或胃内压力过高导致胃酸反流入食管而引起的疾病，临床主要表现为饭后食管处有明显的烧灼、刺痛、烧心感，严重时甚至发生食道溃疡、出血、穿孔，而奥美拉唑是临床治疗反流性食管炎的常用药。临床研究表明每次口服20mg-60mg奥美拉唑，每日1-2次，治疗4-8周，可以有效缓解食管反流，减少疼痛、烧心感，保护食管黏膜。
4、卓-艾综合征
卓-艾综合征又被称为胃泌素瘤，是一种发生在胃部的内分泌疾病，其主要的特点就是导致大量胃酸分泌，导致诱发消化道溃疡、反流性食管炎、消化道溃疡、消化道穿孔等多种疾病，而抑酸护胃是治疗卓-艾综合征的主要原则。临床研究表明每次口服60mg，每日1-2次，可有效抑制胃酸分泌，保护胃肠道黏膜，同时可以减少胃肠溃疡、出血等情况的发生率。
5、幽门螺旋杆菌感染
幽门螺旋杆菌是诱发消化道溃疡、慢性胃炎、萎缩性胃炎等多种疾病的危险因素之一，研究表明其可以在胃肠道引发严重炎症反应，直接损伤胃肠道黏膜，同时可以将有致病机制的基因片段移植入胃肠道细胞中，导致诱发胃肠道细胞的基因突变。质子泵抑制剂是临床根除幽门螺旋杆菌感染的药物之一，常用抗生素、胃黏膜保护剂等联用。临床研究表明每次口服20mg-40mg奥美拉唑，每日1次，可以有效提高抗生素对于幽门螺旋杆菌的杀伤力，提高根除幽门螺旋杆菌的几率。
三、可以长期服用奥美拉唑吗？有什么副作用吗？
既然奥拉美唑的疗效这么好，那能不能长期服用呢？答案是不建议长期服用，因为长期服用奥美拉唑会导致人体对于多种营养物质的吸收减弱，诱发多种营养不良，而且即使停药后奥美拉唑的药效还是可维持数周，因此除了胃泌素瘤等少数疾病外，绝大多数的疾病不建议长期服用，否则容易引起下列不良反应。
1、骨质疏松
老年人长期口服奥美拉唑容易导致骨质疏松，甚至诱发骨折等严重疾病，这是因为食物中的钙元素需要在胃部经过胃酸分解后才能被小肠吸收，而长期服用奥美拉唑会导钙元素吸收减少，导致出现骨质疏松、骨折等疾病的风险增高，特别是老年人最容易出现，因此针对老年人应该尽量采用低剂量、短疗程的服药方式。
2、贫血
长期口服奥美拉唑的人容易出现贫血反应，这是因为铁离子、维生素B12、叶酸等多种造血物质的吸收需要胃酸的初步加工，而长期口服奥美拉唑会导致这些营养物质吸收减少，从而诱发红细胞和血红蛋白的生成减少，诱发贫血，特别是老年人常见。
3、低镁血症
镁离子是维持人体健康的重要元素之一，其对于维持心脏功能、控制血压、促进骨骼生长等都具有重要作用，但是长期口服奥美拉唑容易影响人体对于镁离子的吸收，导致低镁血症，临床多表现为四肢乏力、心慌、心悸、血压异常等，但大多数停药后可逐渐缓解。
4、影响多种药物的吸收和药效
许多药物的吸收需要通过胃酸的降解，特别是一些胶囊型的药物，而奥美拉唑由于会影响胃酸分泌，容易导致药物无法被胃酸降解而发挥药效，导致药效减弱，因此奥美拉唑不宜与其他药物共同服用。
四、科学服用奥美拉唑注意4点
奥美拉唑作为临床常用的药物之一，其可以治疗多种消化系统疾病，并且可以在药店购买，非常方便，但是这并不意味我们可以随意服用，否则容易造成不良反应，建议大家在医生指导下用药，科学服用奥美拉唑注意以下4点。
第一、注意药物的剂量和服用方法
临床上奥美拉唑口服剂有10mg 、20mg等多个剂量，建议大家看清楚后选择合适自己的购买，常规服用奥美拉唑的方法是每次20mg-40mg，每日1-2次。其次，值得注意的是由于奥美拉唑容易影响食物的消化和吸收，因此临床建议饭前服用，如果每日服用1次，则建议是早餐前0.5-1小时服用；如果是每日2次，则建议是造早餐和晚餐前0.5-1小时服用。
第二、注意药物的不良反应
常剂量下奥美拉唑的不良反应较少，最常见的不良反应为胃肠道反应，如恶心、呕吐、便秘、腹痛等，但多不需要调整药量；其次，极少数患者会出现头痛头晕、失眠、睡眠紊乱、乏力等中枢系统表现，大多在服药初期明显，随着服药周期延长可缓慢缓解；第三，极少数患者会出现白细胞减少、血小板减少等血细胞异常反应，绝大多数程度较轻，不需要调节药量；最后，极少数患者不能耐受奥美拉唑或者对奥美拉唑过敏，出现皮疹、瘙痒、脱发、光过敏等严重反应，这种情况下建议更换其他药物。
第三、注意特殊人群用药
肝功能不全者慎用，容易加重肝功能损伤；孕妇和哺乳期女性慎用，尚缺乏相关研究数据，安全性未知；儿童、婴幼儿禁用，缺乏相关研究数据，安全性未知；老年人应减少服用剂量和服药周期，避免出现营养不良；对奥美拉唑过敏者禁用。
第四、注意联合用药
奥美拉唑会影响多种药物的吸收和药效，因此不宜与以下几种药物联用。
抗真菌药物：奥美拉唑容易导致抗真菌药物的吸收减少，导致其药效下降；
氯吡格雷：奥美拉唑容易促进氯吡格雷在肝脏中的代谢，导致其抗血小板聚集的作用下降，容易诱发血栓形成；
华法林：奥美拉唑容易抑制华法林在体内的代谢，导致其药物浓度增加，诱发多种出现反应；
硝苯地平：奥美拉唑会导致硝苯地平的代谢减少，从而导致血压过低；
五、总结
综上所述，奥美拉唑作为常用的抑酸药，可以有效减少胃酸分泌，保护胃肠道黏膜，临床常用于治疗消化道溃疡、急慢性胃炎、幽门螺旋杆菌感染等多种消化系统疾病，临床疗效显著；其次，需要注意的是奥美拉唑不适合长期服用，容易造成铁、镁、蛋白质、维生素等多种营养物质的吸收减少，造成营养不良；最后，建议在医生指导下用药，并且一定要注意服药过程中的不良反应，一旦出现立刻联系医生，从而得到及时处理。
