今天我们开始不讲清热一类的药了，我们开始讲通便的药。

首先我们来讲大黄，因为它在泻下药中用得最广。

大黄出自《神农本草经》，为翏科多年生草本植物掌叶大黄、唐古特大黄或药用大黄的根及根茎。前两种主产于青海、甘肃等地，药材称北大黄；后者主产于四川，药材称南大黄或川大黄。春季或秋末采挖其根及根茎入药。生用、或酒炒、酒蒸、炒炭用。

大黄味苦性寒。归大肠、脾、胃、心、肝经。

看这归经大黄可以调理胃肠道，可以调理心，可以调理肝。

大黄具有攻下积滞，泻火解毒，凉血止血，活血祛瘀，清泄湿热的功效。

讲讲大黄的具体运用。

首先泻下药肯定最常用于治疗便秘。

①大黄苦寒通降，攻下与泻热之力俱强，为主治热结便秘、高热、烦躁、腹中胀满等症之要药，常与芒硝、枳实、厚朴配伍，以增强通便泄热作用，并行气以除胀满。

如我们之前讲过的大承气汤。

热结便祕而兼气、血、阴津亏耗者，须分别与益气、补血、养阴生津之药同用，以扶正祛邪。

②大黄虽然湿寒性的，泻下通便之力也强，但它的不良反应比较少，所以有些寒性的便秘也可以用，只是要配上附子、干姜等温里药。

如《备急千金要方》中的温脾汤，或者《伤寒论》中的大黄附子汤。

③习惯性便秘也可用，不过大黄的药性偏寒，偶尔用用可以，不适合长期使用。

④那种没有便秘，又需要稍微通畅一下肠道的，可以用少量的大黄来缓下。

如常与消食药配伍，用于饮食积滞。

与清热燥湿药配伍，用于湿热痢疾。

与驱虫药配伍，用以排出肠道寄生虫。

第二就是借用它的泻热的作用。

大黄可泻火解毒、导热下行、急下存阴。

①治温热病热邪亢盛，症见神昏谵语、烦躁，无论有无便秘均可使用，可单用，如《圣惠方》雪恵方，单用本品治热病狂语。也常与石膏、黄连、连翘、大青叶等清热药同用。

②治头痛、目赤、咽喉及牙龈肿痛等火热上攻的证候。

大黄能清肝、胃、心、肺之热、亦可导热下行。

如《小儿药证直诀》中的泻青丸，其与龙胆草、山栀子等药同用，用治肝火亢奋所致的目赤肿痛，小儿急惊等。

第三就是借用大黄凉血止血的作用，来治疗血热妄行引起的出血。

如《金匮要略》中的泻心汤，其与黄连黄芩同用，用治血热迫血妄行之吐血、衄血。

因热所致的便血、尿血等证，亦可使用，常与相应的清热药和止血药配伍，如《十药神书》十灰散，其与大蓟、小蓟、白茅根、侧柏叶等同用。

第四就是用于热毒疮疡及烧烫伤。

大黄能清热解毒，下泻热毒，且可活血以消肿止痛。

治热毒疮痈，不论外痈、内痈均可使用。

治皮肤痈肿疔疖之外痈，可内服，亦可外用。

如《补缺肘后方》用大黄捣筛，调醋敷在痈肿疔疖处。

治肠痈腹痛，可以配上丹皮、桃仁、冬瓜子等解毒消痈、活血止痛药配伍。

如《金匮要略》中的大黄牡丹皮汤。

治烧烫伤，一般可以用麻油或者蜂蜜调好，敷在患处。

第五个就是大黄的活血祛瘀作用。

大黄可以活血化瘀，尤其是腹部。

如《金匮要略》大黄蛰虫丸，其与蛰虫、虻虫、水蛭等药同用，主治腹中瘀块及妇人经闭等。

第六个就是大黄清湿热的作用。

①治湿热黄疸，常与茵陈、栀子同用。

如《伤寒论》中的茵陈蒿汤。

②治湿热淋证，常与车前子、瞿麦等利尿通淋药同用。

如《和剂局方》中的八正散。

这个讲下大黄的选用。

大黄一般不久煎，煎煮时间过久，其泻下成分破坏，作用减弱，如果便秘的，要泻下的，应该要后下，或用沸水泡服。

生大黄长于泻下，作攻下药时宜生用。

酒炙大黄泻下作用较弱，长于活血祛瘀，宜于瘀血证。

酒蒸大黄及酒炙大黄的沉降清泻之性减弱，用于上部实热证。

大黄炭偏于止血，宜用于失血证。

现代的研究表明：

大黄含蒽醌类衍生物，并含色酮类、芪昔类、萘酚苷类、鞣质、多糖化合物、有机酸、挥发油、脂眆酸、植物固醇等。

大黄有泻下作用。

有解热、镇痛作用。

有降血压、改善微循环、降低血脂作用。

有降低血清总胆固醇作用。

有利尿，促进尿素、肌酐的排泄，改善肾功能的作用。

有止血、抗血栓形成、抗实验性胃溃疡形成、保肝、利胆、抑菌、抗病毒、消炎及抑制胃排空、抑制胃蛋白的消化、抑制蛋白酶活性等作用。

大黄同时含有鞣质、没食子酸等收敛成分，故大剂量或久用会引起继发性便秘；煎煮过久，亦会使泻下成分大量破坏，收敛成分大量煎出，致使无泻下作用反而出现便秘。

好了，今天的中药科普就到这了，欢迎关注，看不一样的养生世界。