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冠心病吃什么药最好(这3种药有效缓解心绞痛)

98次浏览     发布时间:2022-03-21 11:40:04    

冠心病是心血管科最常见的疾病之一,它的主要症状就是心绞痛,常常表现为活动后胸部的不舒服,比如说有压榨感、胸闷,迫使患者停下目前的活动,休息下来,然后过几分钟能够缓解,这就是典型的劳立性心绞痛。虽然休息之后,胸闷心绞痛的症状快速缓解,有又感觉没事一样,但是这大大影响了患者的生活质量,有时走快一点、爬个楼梯就发作,人不能总这么歇着呀。有什么药可以缓解呢?今天就交给大家3类药物,可以有效缓解心绞痛,增加活动耐力,改善生活质量。

冠心病患者用这3种药,有效缓解心绞痛,改善生活质量

1、首先要知道为什么会发生心绞痛

冠状动脉是为心脏供应血液的动态。冠心病的本质就是冠状动脉发生了狭窄,堵塞血管,使血流不通畅了,心肌相对缺血了。在早期并没有那么严重的时候,只是在活动的时候,心脏血液需要比较多的时候,出现供血不足,表现为心绞痛。当人在休息的时候,心脏血氧需求量是比较小的,血液供应是够的,没有不舒服的症状。所以,冠心病心绞痛就是心脏的血液供不应求的表现。

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2、β受体阻滞剂

相信很多患有心血管疾病的患者,对这一类药都不陌生。就是很多高血压患者都在服用的洛尔类降压药,比如美托洛尔、比索洛尔等。这一类药物在心血管领域应用广泛不仅可以用来治疗高血压,还可以用来治疗冠心病心绞痛,心力衰竭、心律失常,可谓是明星药、全能药。

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比索洛尔、美托洛尔用来看心绞痛,主要是有两个方面的作用机制,一方面是通过减慢心率、降低血压,可以降低心肌的氧耗,减少血氧的需求,另外一方面心率减慢之后,心脏的舒张期变成了,这有利于增加冠脉的血流量。正是有这样“增收节支”的作用,缓解了心脏血液的供需矛盾,缓解心绞痛。

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一般来说需要通过口服美托洛或者比索洛尔使心率下降至60次每分钟左右,太慢了也不行,比如低于50次/分钟就太慢了。在使用这一类药物的过程当中,要监测心率,避免心率过慢,可以自己摸脉搏数心跳。另外有哮喘、严重心动过缓、高度传导阻滞的人是不能用的。

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2、硝酸酯类

很多冠心病的患者都会问,发生心绞痛的时候要服用什么药物,能够尽快缓解心绞痛?有不少医生会推荐**丸、**丹,其实这些都不是最有效的药物,目前公认最有效的药物就是硝酸甘油片。能够在2~5分钟内迅速缓解心绞痛,用法是舌下含服,不要吞下去。所以,冠心病患者可以随身携带这一药物。但要记住,心肌梗死时硝酸甘油是没用的,尤其是伴有低血压、心跳过速,是不能用硝酸甘油的,还有青光眼、颅内高压的患者是不能用的。

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硝酸甘油的作用机制也是有两方面,一是通过扩张周围血管,包括动脉和静脉,来减轻心脏的负荷,另外一方面硝酸甘油可以直接扩张冠状动脉,增加冠状动脉的管径,使血流量增加。同样的,可以起到“开源”和“节流”的作用,迅速缓解心绞痛。

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虽然硝酸甘油片有起效快的优点,但是它的缺点就是维持的时间也比较短,通常只有10~30分钟左右。因此,作用时间更长的“硝酸甘油”应需而生,就是我们临床上常用的硝酸异山梨酯和单硝酸异山梨酯,作用能维持几个小时,还有缓释片,一天只要服用一次就可以了。

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3、钙离子拮抗剂

(1)同样的这类药物也是广泛应用于高血压的患者,就是我们常用的地平类降压药,像硝苯地平、氨氯地平都属于这一类药。由于这一类药有强的降压作用,可以降低心脏负荷、扩张冠状动脉,所以在冠心病合并有高血压的患者是一个不错的选择,既能降压,又能抗心绞痛,一举两得。可能大家不太知道,硝苯地平原来有个名字叫做心痛定,一看就知道它可以用来治疗心绞痛,事实上硝苯地平最早期就是用来治疗心绞痛的,后来才逐渐应用于降血压。

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(2)另外还有一种类型的钙离子拮抗剂,比如地尔硫卓,也用于心绞痛的治疗。与前面讲的硝苯地平、氨氯地平略有不同,它更多地用于那些合并有冠脉痉挛的心绞痛、变异性心绞痛。

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总结,冠心病的治疗是多方面的,既需要阿司匹林、氯吡格雷这种抗血栓的药物,也需要他汀类药物的抗动脉粥样硬化,这些药物可以预防心肌梗死、延缓疾病进展,更像是“治本”。对于患者来说,改善症状是他们的主要诉求之一,因此今天介绍的这3类抗心绞痛药物,或者说是“治标”的药物也特别重要,其实严格来讲,也不完全是治标,也能改善远期预后,应用得当的话,能大大改善冠心病患者的生活质量。

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