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急性阑尾炎的治疗
(1)手术治疗:
急性单纯性阑尾炎:阑尾切除术,切口一期缝合。
2)急性化脓、坏疽性或穿孔性阑尾炎:阑尾切除术。
3)阑尾周围脓肿:
- 尚未破溃穿孔——切除阑尾。
- 已局限在右下腹,病情平稳——不必强求做阑尾切除术。可给予抗生素,加强全身支持治疗,以促进脓液吸收、脓肿消退。
- 无局限趋势——切开引流术。
(2)手术并发症
1)切口感染:最常见。
2)出血。
3)粘连性肠梗阻。
4)阑尾残株炎:阑尾残端超过1cm时易发。
5)粪瘘:断端结扎线脱落、盲肠壁损伤等造成。
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特殊类型阑尾炎的诊治
(1)婴幼儿阑尾炎
- 病情发展快且重,早期出现高热、呕吐等症状。
- 右下腹体征不典型,但有局部压痛和肌紧张,是小儿阑尾炎的重要体征。
- 穿孔发生早,穿孔率高。
- 并发症和病死率较高。
- 感染易扩散。
治疗——早期手术。
(2)老年阑尾炎:临床症状和体征不典型,体温和白细胞升高不明显,易延误诊断和治疗;病理改变重,穿孔、并发症、病死率较高,感染易扩散;应及时手术治疗。
(3)妊娠阑尾炎:临床症状和体征不典型,穿孔后不易包裹局限,并发症较多,感染易扩散,妊娠后期感染难以控制,可造成母子危险;早期手术。