精神分裂症的治疗重点是消除疾病的症状。治疗包括抗精神病药物,心理治疗和各种治疗。
重要的是要注意精神分裂症患者自杀风险很高,5-6%的精神分裂症患者死于自杀,20%的人自杀至少有一次。寻求这种治疗条件的帮助对于尽量减少自杀的风险尤其重要。
住院
疾病急性期可能需要住院治疗。当一个人对自己或他人构成危险,或者无法照顾自己时,住院时间就变得必要了。住院可能是必要的,以稳定他们的药物,这将有助于改善他们的精神病症状。
药物治疗
抗精神病药物大大改善了个体患者的前景,因为它们减少了精神病症状,并且通常允许患者更有效和更适当地发挥作用。抗精神病药物目前是最好的治疗方法,但它们不能治愈精神分裂症,或者确保不会有进一步的精神病发作。每位患者的药物用量是个体化的; 减少症状所需的药物量可能会有所不同。
绝大多数精神分裂症患者在用抗精神病药物治疗时显示出显着改善。然而,一些患者没有用药治疗。医生和患者经常协作确定哪种药物对每位患者最有利,因为一些药物可能会产生不必要的副作用。大多数患者确实受益于用抗精神病药物治疗。
精神分裂症患者可以用第一代或第二代(非典型)抗精神病药治疗。第二代药物通常优于临床医生和患者,因为它们比第一代抗精神病药具有较低的副作用风险。
抗精神病药在治疗精神分裂症的阳性症状方面往往非常有效,特别是幻觉和妄想。然而,他们通常没有帮助,有负面症状,例如动机和情绪表现力下降。较老的抗精神病药(精神抑制药)如氟哌啶醇或氯丙嗪可能会产生类似于难以治疗的症状的副作用,如昏暗和运动障碍。通常,降低剂量或切换到不同的药物可能会降低这些副作用。较新的药物,包括奥氮平,喹硫平,利培酮,齐拉西酮,阿立哌唑和帕培酮似乎不太可能出现这个问题。有时当患病的人变得沮丧时,其他症状可能会恶化。
患者和家属有时会担心用于治疗这种疾病的抗精神病药物,无论是副作用还是可能的成瘾。然而,抗精神病药物在接受他们的人中不会产生欣快或成瘾的行为。
对抗精神病药物的另一个误解是,它们作为一种心理控制或化学性的紧身衣。以适当剂量使用的抗精神病药物不会使人失明或剥夺自由意志。虽然这些药物可以产生在开始治疗时可能有益的镇静作用,但药物的效用不是由于镇静而是由于其减轻精神病发作的幻觉,激动,混乱和妄想的能力。因此,抗精神病药物最终将有助于个人更理性地对待这个世界。
对药物的反应
抗精神病药通常是丸剂或液体形式。一些抗精神病药物是注射形式,每月给予一次或两次。
精神分裂症的症状,如感到激动和幻觉,通常会在几天内消失。像妄想的症状通常会在几周内消失。大约六个星期后,很多人会看到很大的改善。
然而,人们以不同的方式对抗精神病药物作出反应,没有人可以预先知道一个人如何应对。有时一个人需要尝试几种药物才能找到正确的药物。医生和患者可以一起工作,找到最好的药物或药物组合,以及合适的剂量。
有些人可能有复发,意味着他们的症状可能会复发或恶化。通常,当人们停止服用药物时,或者当它们不一致时,发生复发。有些人停止服用药物,因为他们感觉好一些,或者觉得他们不再需要了。没有人应该停止服用抗精神病药物,而不要和他或她的医生交谈,否则有遭受症状复发的风险。
药物副作用
抗精神病药物,像几乎所有的药物一样,都有不良副作用。副作用包括嗜睡,烦躁不安,肌肉痉挛,口干,震颤,视力模糊,心跳加快,阳光敏感,皮肤疹或女性月经等问题。非典型的抗精神病药物可以引起体重增加和人体新陈代谢的变化。这可能会增加患糖尿病和高胆固醇的风险。在采取非典型抗精神病药物时,医生应定期监测人体重,葡萄糖水平和脂质水平。典型的抗精神病药物可能会导致与身体运动有关的副作用,例如僵硬,持续的肌肉痉挛,震颤或不安。大多数副作用几天后就会消失,通常可以通过调整剂量或使用其他药物成功地控制。然而,对于许多人来说,他们所服用的药物所获得的好处超过了他们所经历的副作用。
一个长期的副作用可能会造成更严重的问题。迟发性运动障碍是一种以非自愿运动为特征的病症,其最常影响口腔,嘴唇和舌头,有时也影响身体其他部位。运动会发生在非典型抗精神病药物的人数较少,但有些人仍然可以得到运输署。认为可能有运输署的人士在停止服药前应向医生查询。
当使用某些药物时,抗精神病药物会产生不愉快或危险的副作用。因此,治疗患者的所有医生都需要了解所有的药物。医生需要了解处方药和非处方药,维生素,矿物质和草药补品。人们还需要和他们的医生讨论任何酒精或其他药物使用。然而,较新的抗精神病药物是一个重大进步,精神分裂症患者的最佳使用是目前研究的课题。
心理治疗
治疗性治疗可以帮助已经稳定在抗精神病药物上的精神分裂症患者。这些治疗方法可以帮助人们处理日常生活中的困难,如沟通困难,自我照顾,工作,形成和保持关系。学习和运用应对机制来解决这些问题,使精神分裂症患者社会化,上学和上班。
接受定期治疗的患者更有可能继续服用药物,而且不太可能复发或住院治疗。治疗师可以帮助患者更好地了解和调整精神分裂症的生活。治疗师可以提供关于患者可能经历的障碍,常见症状或问题以及停留在药物上的重要性的教育。
疾病管理技能
精神分裂症患者可以在管理自己的疾病方面发挥积极作用。一旦患者了解精神分裂症及其治疗的基本事实,他们就可以对其护理做出明智的决定。如果他们知道如何观察复发的早期预警信号,并制定计划回应,患者可以学会预防复发。患者也可以使用应对技巧来处理持续的症状。
共同药物滥用的综合治疗
药物滥用是精神分裂症患者最常见的并发症。然而,许多药物滥用治疗计划通常不会解决精神分裂症患者的具体需求。当精神分裂症治疗方案和药物治疗方案一起使用时,患者得到更好的效果。
复原
康复包括广泛的非医疗干预措施,强调社会和职业培训,帮助患者和前患者克服困难。因为精神分裂症通常在生命危机(18至35岁)的关键职业生涯中发展,并且由于该疾病使得正常的思维和功能变得困难,所以大多数患者不接受一项工作所需的技能培训。康复计划在包括职业培训和旨在提高认知或思维能力的具体治疗方面都能很好地工作。课程可能包括职业咨询,职业培训,解决问题,资金管理技能,公共交通使用和社会技能培训。这样的程序可以帮助病人掌握工作,记住重要细节,并改善其功能。
个人心理治疗
个人心理治疗涉及患者和心理健康专业人员之间的定期会谈。会议可能侧重于当前或过去的问题,经验,想法,感受或关系。与治疗师的积极关系为患者提供了可靠的信息来源,同情,鼓励和希望,所有这些都是管理疾病所必需的。治疗师可以帮助患者更好地了解和调整精神分裂症的生活,教育他们了解原因,症状或问题。然而,心理治疗并不能代替抗精神病药物。
认知行为治疗
认知行为治疗是一种专注于思想和行为的心理治疗。认知行为治疗帮助患者即使服用药物也不会消失的症状。治疗师教导精神分裂症患者如何检验他们的想法和看法的,如何“不听”他们的声音,以及如何整体管理他们的症状。认知行为治疗可以帮助降低症状的严重程度,降低复发的风险。
家庭教育
精神分裂症患者经常从医院出院照顾家属,所以重要的是家属了解与疾病有关的困难。在治疗师的帮助下,他们可以通过掌握应对策略和解决问题的技能来帮助他们生病的亲戚,学习如何尽量减少患者的复发机会。以这种方式,家人可以帮助确保他们的爱人坚持治疗,并保持在他或她的药物。此外,家庭应该学习在哪里找到门诊和家庭服务。
自助组
精神分裂症患者及其家属的自助团体越来越普遍。虽然不是由专业治疗师领导,但这些团体可能是治疗性的,因为成员提供持续的相互支持以及知道自己并不孤单的安慰。自助团体也可以担当其他重要职能。一起工作的家庭可以更有效地担当研究的倡导者和更多的医院和社区治疗计划。此外,团体也许能够引起公众对许多精神病患者面临的歧视。