白血病分为急性和慢性,其基本病理变化大致相似,其临床表现亦大致相同,只不过有急性、慢性之分而已。急性白血病早期主要症状有发热、贫血、出血和肝、脾、淋巴结肿大等。
(1)贫血:贫血往往是首要表现,呈进行性发展,半数病人去医院看病时已有重度贫血,表现为皮肤黏膜苍白、神疲乏力、心悸、气急及多汗。贫血的原因主要是白细胞的异常过度增殖抑制了红细胞的生成。此外,无效红细胞的合成、溶血及失血等因素也是造成贫血的原因之一。
(2)发热:半数的病人以发热为早期表现。可以是低热,也可是高热,体温达39℃~40℃以上,可伴畏寒、出汗等。虽然白血病本身可以发热,但高热往往提示有继发感染,但不少患者感染病灶不易发现。感染可发生在各个部位,如口腔炎、牙龈炎、咽峡炎最常见,也可是肺部感染、肛周炎、肛周脓肿等,严重者可致败血症或菌血症。
(3)出血:急性白血病以出血为早期表现者约占40%,出血可发生在全身各部位,以皮肤淤点、淤斑、鼻腔出血、牙龈出血、月经过多、阴道流血为多见。病情严重者可出现内脏出血,颅内出血是急性白血病的严重表现。
(4)内脏和组织的细胞浸润表现:①肝、脾、淋巴结肿大:肿大的肝、脾质地中等硬变,部分有压痛。淋巴结肿大为全身性,但多以颈、颌下和腹股沟等处为多见。②骨关节疼痛:白血病细胞浸润破坏骨皮质和骨膜时可引起疼痛。胸骨压痛对疾病的诊断有重要意义,关节局部常见红、肿、热现象。③中枢神经系统如脑膜、脑实质受到细胞浸润,就会出现神经系统的症状,包括头痛、恶心、呕吐、抽搐、偏瘫、意识障碍。④其他症状:如睾丸、胃肠道、肺、皮肤、牙龈和口腔黏膜由于白细胞浸润可引起相关的症状。