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怎样检查直肠有没有病 ?直肠指诊到底检查什么?有什么作用?

52次浏览     发布时间:2023-06-25 07:55:21    

前列腺位置特殊,无法从体表触及。但是由于前列腺与直肠仅仅间隔一层直肠壁,因此,医生可以通过手指对前列腺进行触摸检查(触诊),医学上称为直肠指诊,或者称直肠指检、肛诊,是检查前列腺的一个简单而有效的方法。通过直肠指诊,医生可以了解前列腺的大小、形态、质地硬度、对称性、中间沟深度、表面光滑程度等情况,以及有无压痛或结节,腺体的活动性如何,边界是否清楚,精囊能否触及。还可以了解直肠内有无异常肿块,肛门括约肌张力如何,有无合并痔、直肠脱垂等,并可以诊断或排除直肠癌,所以直肠指诊也是胃肠外科和肛肠外科的重要检查。直肠指诊在诊断慢性前列腺炎、前列腺增生以及前列腺癌中均具有重要的意义。

怎样做直肠指诊

直肠指诊(DRE)就是医生将食指伸进患者的肛门,直接触及前列腺,进行触诊。是一种无创、简便易行却非常重要的临床检查方法,不需任何辅助设备。

方法:患者采用胸膝位或站立弯腰体位。检查者右手戴消毒手套,在食指和患者肛门外部都涂上足够的润滑剂(一般常用液体石蜡油),先轻柔按摩肛周片刻,缓解患者的紧张情绪,并嘱咐患者张口呼吸,全身放松,使肛门括约肌松弛,然后将右手食指缓慢地插入肛门,伸入直肠内,触诊整个直肠和前列腺。以了解前列腺的大小、形态、质地、有无结节、压痛,中间沟是否变浅或消失等。

直肠指诊的作用是什么

正常的前列腺触诊,大小形态像一颗中等大小的栗子,质地韧(硬度如鼻尖)、有弹性,能触及中间沟,表面光滑,略能推动。慢性前列腺炎时前列腺常稍硬(有些患者以往进行过前列腺内部药物注射治疗,前列腺硬度会明显增加),表面可不规则,无触痛或触痛轻微,形态稍大或稍小或两侧叶不对称。

典型的良性前列腺增生,指诊可发现腺体增大,表面光滑,质地柔韧、有弹性,边缘清楚,中间沟变浅或消失。

前列腺癌的指诊表现为腺体不对称增大、结节坚硬如石、高低不平、中央沟消失、腺体固定。直肠指诊是无创检查,且不增加患者的经济负担,是诊断前列腺癌的简单有效的检查手段。

此外,医生指诊时发现前列腺增大,还可能是一些较为少见的前列腺疾病,如前列腺化脓性感染、前列腺结核、前列腺结石等。需要说明的是,直肠指诊的结果可以帮助诊断,但检查的准确度不高,不能因此确诊,要明确诊断还应进行其他相应的辅助检查。

哪些情况下需直肠指检

1、排便形状突然改变,出现带血、带有黏液、变稀、变细等症状。

2、大便习惯改变,大便次数增多、腹泻、便秘,或者腹泻便秘交替。

3、痔疮,主要表现为便血或肿块脱出。

4、肛门非正常性疼痛,比如肛周脓肿、肛裂等肛门疾病。

5、肛门流脓液,指检能判断是否肛瘘。

直肠指诊的注意事项

虽然直肠指诊是一个无创的检查,检查起来也非常简单,但是还是有一些注意事项:

1、有肛裂的患者需要提前和医生告知,可在局部麻醉下进行指诊,以免检查时疼痛加剧。

2、在检查时若出现疼痛或不适需及时告知检查医生,方便对疾病进行判别

3、 直肠指诊并不会对您造成任何伤害,所以在进行诊断时最好放松心情,不要过度紧张。

4、 在进行直肠指检后不可以立即进行PSA的检测,因为直肠指检时会对前列腺进行按压,影响PSA的检测结果,最好在指检一周后再进行PSA的检测。

对于前列腺癌的筛查和诊断来说,PSA检查和直肠指检是发现前列腺癌最基本的检查,但都不能对前列腺癌做出确诊的诊断,只能对前列腺癌诊断起到提示的作用。如果两项检查都是阴性,发现前列腺癌的概率相对较低,医生也不会让您再进行接下来的诊断,当这两项检查有一项是或都为阳性时,医生才会让您进行下一步的检查。

保护肛门健康,你需要注意这些事项

1、养成良好的排便习惯

不要长时间蹲厕所,比如在蹲厕所过程中看书、玩游戏、看手机等,每次最好不要超过十分钟。此外,养成定时排便习惯,不忍便忍尿,有便意及时排便。

2、保证身体足够的水分

体内水分容易被蒸发,需要及时补充水分,尤其是夏天,更要保证每天喝足够的水。建议每天在8杯水左右。此外,起床后空腹喝一杯温开水,帮助排便。

3、饮食健康

对于有肛肠疾病史的群体,尤其要避免辛辣、油腻等刺激性食物,多吃水果蔬菜,比如说苹果、香蕉、梨、柚子、芹菜、白菜、番茄等,可以帮助排便。此外,要戒烟戒酒,每天保证半小时左右的运动。

4、保持个人卫生

养成每天清洗肛门的习惯,用温水清洗,可以有效促进肛门血液的流通,预防肛肠疾病。另外,要勤换洗内裤,保持肛门处清洁、干燥,私人物品分开使用,切勿混杂使用。

5、肛门指诊+肛肠镜检查,让癌无处藏身

章教授也提到,肛门指检能够检查70%的直肠癌,主要指直肠中下段的癌变情况,但对于直肠上段,以及更深部位的结肠的病情状况,医生的手指是触及不到的,因此需要借助肛肠镜进行全面检查。

所以,对于肛周不适、有肠道疾病家族史、平时生活作息不太规律健康的群体,尤其是40岁以上的群体,建议除了做肛门指诊,也要做肛肠镜检查。

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