来西藏旅行的朋友，最担心的便是高原反应。
一般人来高原，多少都有反应，有些人轻，有些人重，有些人非常严重。
有个好兄弟，和我一起爬雪山。那天迷路了，爬了一整天才到营地。海拔不算太高，4300米左右，又累又饿，冷风一吹，他便感冒了。
发烧、出冷汗、脸色刷白，躺在木屋里，梦呓般哼哼。
一夜过后，叫他不应，走过去一摸，身子在发抖，处于半昏迷状态。我叫来藏族兄弟，想把他背下去。藏族兄弟摸了摸，说：咋个背，太重！
是啊，我这兄弟是中后卫，身体强壮，平时踢球耐力也非常好，怎么会高反？
只能伺候，扶起来灌汤水。躺了二天，终于恢复过来，但只要动起来，仍然浑身无力。
第三天，搀着往下走，袖子里流冷汗，哗哗往外淌，非常吓人。这样淌下去，谁架得住啊，会虚脱的。
进了林子，下到三千米，就活过来了，冲我笑：草，差点死在上面！
后来才知道，他只是感冒了，没有肺气肿，不然真要出人命了。
我第一次知道，原来剧烈的高反，是会要人命的。
一
高反啊，确实奇怪，因人而异。
我带过好多人上山，没到一定海拔，根本摸不透他（她）。
比如我这兄弟，身强体壮，在内地没有几个人干不翻他，可到了这边，就是不适应。
有些女孩子，看着很文弱，可爬在山道上，小辫子甩啊甩的，一直甩过雪线，把身后壮汉甩出去老远，任他们脸色铁青、气喘吁吁。
即便是同一个人，在不同情况下，高原反应也是不同的。
翻越唐古拉（5231米），如果是开车过去，头有点疼，胸有点闷，但还可以拍照，没什么大问题；可如果负重登山，上了4000米就已经不行了，走几步就停，恨不得趴在地上。
有时昏昏欲睡，大白天躺在马路上，像个醉汉。
有时呢，却怎么也睡不着，半躺着靠在床上，一夜清醒如鬼。
有个朋友，爬到雪山之巅，因为喘不过气来，差点鬼使神差，摸下悬崖——还好我们去扯他，问他怎么了，想不开？
总之，每一个来过高原的人，都有关于高反的体验，到底有何症状，只有自己知晓。
甚至有人说，没有高反，就没来过高原。
二
在香格里拉人民医院，每天都有外地人，来这里吸氧、治疗，指望有什么药，能减轻自己的反应。
尤其是那些初来高原，看到经幡、白塔、喇嘛庙，遇到热情的藏族向导，一时兴奋喝了酒的，缺氧醉酒，比内地难受十倍。
见得多了，这里的医生，非常有经验。
有些女孩看起来很严重，脾气也不好，医生测量之后，开一些药，安慰几句，也就不管了。她只是不适应，哭天喊地，有点难受而已。
有些人，真的要吸氧，并用药物治疗。
我很好奇，问过不少医生，高反到底是怎么回事？
三
高反嘛，当然是因为空气稀薄，缺氧了。
氧气少了，不是指氧气比重少，而是氧气含量小。
因为海拔高了，空气稀薄了。意思是，整个空气都少了，不单是氧气少了，氮气、二氧化碳都少了。人有高反，主要是因为缺氧，也因为其它成分稀薄，造成了的整体性“水土不服”。
高反，是身体的正常反应。
青藏高原，高寒缺氧，大部分地区的含氧量，只有内地的50%-60%。
高反，就是因为环境缺氧，身体的应激反应。你身体的各个部分，都在尽量调控，尽其所能供应更多氧分。肺部、心脏的压力增大，一些列的紧急调控措施出现后，身体自然会难受。
你的身体，正在适应环境，才会胸闷气短、头疼腿软。
绝大部分人不需要吃任何药。有一二天时间，就会适应过来。
如果抱着氧气不放，反而会延长适应时间，造成“氧依赖”。毕竟带着氧气瓶行动，是很不方便的。
如果实在难受，最有效的办法，就是减少运动量。等身体调节过来，再去爬山涉水。登山之前，提前几天来适应，是很有道理的。
极少一部分人适应不了，会有肺水肿、脑水肿，这时候才需要吸氧。
四
那么，为什么有人反应轻，有人反应重呢？
这跟身体对氧气的利用率有关。
你对氧气的利用率，能达到什么程度，已经写在基因里了，是天生的。
2010年华大基因，曾经在《Science》上发表过一个成果，找到了30个基因和高原反应相关，其中 EPSA1 是藏族人和汉族人最不一样的，携带这个基因的人，就没有高原反应。
比如，有87%的藏族人拥有高海拔类型的EPAS1基因，汉族人里只有9%的人有这个类型。进一步的研究还发现， EPAS1 这个基因来源自十万年前的丹尼索瓦人。
这一支古人也是人类的祖先，大约是10万年前和尼安德特人曾经是一个时代的，只不过居住在很不一样的地方，丹尼索瓦人生活在高原的洞穴里，所以 EPAS1 基因对高原的适应性就是从那时候流传下来的。
没想到吧，会不会出现高反，完全是基因说了算的，与年龄、职业、身体素质都没什么关系。
你的身体不止是此时此刻，一直带着祖先的印记，到了高原，才出现“认祖现象”。
也就是说，9%的汉族人，不会高反，你是不是其中之一？
有空来试试吧：
西宁城，海拔2240米，含氧量79%左右
格尔木城，海拔2810米，含氧量74%左右
德令哈城，海拔2980米，含氧量72%左右
林芝八一城，海拔2990米，含氧量84%左右
拉萨城，海拔3650米，含氧量65%左右
日喀则城，海拔3830米，含氧量63%左右
狮泉河城，海拔4280米，含氧量48%左右
